按照省衛健委等5部門(mén)《關(guān)于建立健全公立醫院醫療費用重點(diǎn)指標監測和發(fā)布制度的通知》（遼衛發(fā)﹝2016﹞13號）和市衛健委《關(guān)于印發(fā)朝陽(yáng)市公立醫院醫療費用重點(diǎn)指標監測和發(fā)布實(shí)施方案的通知》（朝衛發(fā)﹝2016﹞155號）要求，為深化醫藥衛生體制改革，控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)，深入推廣三明醫改經(jīng)驗，持續深化公立醫院綜合改革，推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，加快健全現代醫院管理制度，現將全市及市直5家公立醫院2023年相關(guān)醫療費用控費及重點(diǎn)監測指標完成情況通報如下：
一、監測指標解釋說(shuō)明
此次通報的全市7個(gè)縣（市）區醫療費用增長(cháng)情況相關(guān)數據為區域醫療收入和醫療費用增長(cháng)率，主要反映全市各地區醫療費用增長(cháng)情況。5家市直公立醫院相關(guān)醫療費用控制重點(diǎn)監測指標共涵蓋7個(gè)指標，分別是：公立醫院醫療費用增長(cháng)率、門(mén)診病人次均醫藥費用及增幅、住院病人次均醫藥費用及增幅、住院收入占醫療收入的比重、人數住院率、百元醫療收入消耗的衛生材料費用和平均住院日。其中：公立醫院醫療費用增長(cháng)指標用于反映市屬醫療機構醫療費用總體增長(cháng)情況；門(mén)診病人次均醫藥費用及增幅和住院病人人均醫藥費用及增幅用于反映醫院門(mén)診病人和住院病人費用負擔增長(cháng)水平；住院收入占醫療收入的比重和人數住院率兩項指標用于反映醫院合理診療情況；百醫療收入消耗的衛生材料費用用于反映醫院衛生材料消耗程度和管理水平；平均住院日用于反映醫院對住院患者的服務(wù)效率。
二、監測數據基本情況
（一）全市基本情況
2023年，全市醫療機構醫療收入為59.47億元，醫療費用增長(cháng)率為11.37%，較2022年-1.00%增長(cháng)率提升了12.37%，未完成2023年醫療費用增長(cháng)控制指標（11.00%）。其中，醫療用增長(cháng)率控制較好的有建平縣、北票市、雙塔區、凌源市，分別為11.00%、9.85%、7.70%、7.32%；控制較差的有龍城區、喀左縣、朝陽(yáng)縣，分別是32.26%、31.77%、20.21%（見(jiàn)附件1）。
（二）市直5家公立醫院情況
2023年市直5家公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度為19.68%，較2022年的5.29%增長(cháng)率提高了14.39%，未完成2023年度醫療費用控制指標（11.00%）任務(wù)。較好完成2023年醫療費用增長(cháng)控制指標的醫院有朝陽(yáng)市中心醫院、市第二醫院，分別是7.50%、5.35%；未完成醫療費用控制指標的醫院有朝陽(yáng)市康寧醫院、市中醫院、市第四醫院分別是46.54%、20.01%、19.00%。門(mén)診病人和住院病人次均醫藥平均費用分別為351.96元和10701.84元，醫藥費用分別增幅為-10.91%和-11.87%。住院收入占醫療收入平均比重為63.24%。人數住院率為5.13%。百元醫療收入消耗的衛生材料平均費用為14.40元。平均住院日為26.47天（見(jiàn)附件2）。
三、監測指標分析
2023年各級公立醫院經(jīng)歷了新冠疫情多輪考驗，實(shí)現了疫情防控平穩轉段。各級公立醫院統籌謀劃、綜合施策，強化規范醫療、注重結構調整，科學(xué)合理控制醫療費用增長(cháng)，全市醫療費用增長(cháng)率從監測指標來(lái)看，增長(cháng)率與既定的醫療費用監測指標任務(wù)（11.00%左右）基本持平。建平縣、北票市、雙塔區、凌源市，市中心醫院、第二醫院醫療費用增長(cháng)控制指標增長(cháng)率在2023年市下達的目標任務(wù)內。龍城區、喀左縣、朝陽(yáng)縣，朝陽(yáng)市康寧醫院、中醫院、第四醫院醫療費用增長(cháng)率與市下達的2023年醫療費用控制指標任務(wù)還有差距。
2023年市直5家公立醫院門(mén)診病人次均醫院費用較上年平均下降了36.93元、醫藥費用平均下降了32.34%；住院病人次均醫藥費用較上年平均下降了1913.69元、醫藥費用平均下降了10.04%；住院收入占醫療收入比重較上年下降了1.39%；人數住院率較上年下降了1.59%；百元醫療收入消耗的衛生材料較上年下降了8.38元；平均住院日較上年縮短了5.08天 。
總體來(lái)看，2023年醫療費用增長(cháng)較2022年相比得到較好控制，個(gè)別縣(市)區和公立醫院醫療費用控制上取得成效比較明顯，公立醫院醫療費用總量增幅和門(mén)診病人次均費用、住院病人人均醫藥費用等監測指標有所下降，也得到有效遏制。但醫療費用增長(cháng)幅度較大的問(wèn)題仍然存在，突出表現在專(zhuān)科公立醫院在醫療費用控制統籌推進(jìn)醫療費用綜合管控制度待加強、內控制度建設還不完善、監管制度還不科學(xué)化、精細化、不合理就醫等方面。
四、下一步工作要求
各級衛生健康局行政部門(mén)及各級醫療機構要將控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)作為深化醫改的重要目標和任務(wù)，統籌謀劃，綜合施策，強化規范醫療、完善醫保、改革醫藥等政策聯(lián)動(dòng)。一是要加強統籌協(xié)調。各級相關(guān)政府部門(mén)要進(jìn)一步提高對控制醫療費用不合理增長(cháng)重要性認識，落實(shí)領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，明確工作部署，精心組織實(shí)施。二是提高思想認識。充分認識醫療費用控費的重要性，加大公立醫院綜合改革的力度，敢于突破原有體制機制，建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。三是加快加快健全現代醫院管理制度。提高醫院精細化管理水平，合理控制成本支出，優(yōu)化收支結構，合理分配收支結余，堅持醫療費用增長(cháng)與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、醫保基金運行和群眾承受能力相協(xié)調的原則，認真分析數據，客觀(guān)查找原因，堅決遏制醫療費用不合理增長(cháng)，切實(shí)減輕群眾醫藥費用負擔，進(jìn)一步增強改革綜合成效。
附件：1.朝陽(yáng)市2023年醫療費用增長(cháng)情況相關(guān)數據統計表
2.市直5家公立醫院2023年醫療費用控制監測相關(guān)指標
朝陽(yáng)市衛生健康委
2024年3月14日