王立新委員：
您提出的關(guān)于推進(jìn)適齡女性接種HPV疫苗的建議已收悉，感謝您對朝陽(yáng)衛生健康事業(yè)的關(guān)心和支持，現對您所提出的建議回復如下：
一、普及宮頸癌防治知識，提升群眾健康意識逐步提升
宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌。據統計，全球每年約有50萬(wàn)左右的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中80%以上的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國每年約有新發(fā)病例13萬(wàn)，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數的28%。持續感染患病的高峰年齡段為15-24和40-44歲。近年來(lái)大量研究表明，宮頸癌的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，發(fā)病率也在快速上升。
為了消除宮頸癌，2020年11月17日世界衛生組織宣布，正式啟動(dòng)加速消除宮頸癌的全球戰略，目標是于2030年所有國家實(shí)現90%、70%、90%目標：即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受宮頸癌篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。
同年12月，我國積極響應世界衛生組織的號召，發(fā)布了《中國支持<加速消除宮頸癌全球戰略>》。2023年1月5日為積極響應世界衛生組織提出的“加速消除宮頸癌全球戰略”，加快我國宮頸癌消除進(jìn)程。國家衛生健康委、教育部、民政部、財政部等十部門(mén)共同印發(fā)《加速消除宮頸癌行動(dòng)計劃（2023-2030）》。
為貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規劃綱要》，《中國婦女發(fā)展綱要（2021-2030年）》《加速消除宮頸癌行動(dòng)計劃（2023-2030年）》，市衛生健康委統籌各方資源、各相關(guān)部門(mén)積極聯(lián)動(dòng)，堅持預防為主、防治結合，促進(jìn)宮頸癌早篩早診早治療，堅持公平可及，著(zhù)力加強宮頸癌防治工作，尤其是廣大農村適齡女性的宮頸癌防治，縮小城市、地區差距，助力鄉村振興。
二、廣泛宣傳宮頸癌防治知識和理念、促進(jìn)HPV疫苗的接種。
宮頸癌病因明確、適齡女性接種疫苗即可達到預防目標，因此宮頸癌也是一種可以被消除的癌癥。目前，在HPV疫苗選擇中，我國批準上市有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)。HPV疫苗的“價(jià)”，指的就是疫苗可以預防的HPV亞型種類(lèi)。目前已分離出的HPV達100多亞型，其中HPV16、18亞型誘發(fā)癌變的潛力最大，其在宮頸鱗癌患者的致病HPV（宮頸鱗癌在宮頸癌中的總體占比不低于90%）中約占84.5%。相較于二價(jià)疫苗，九價(jià)疫苗的保護范圍對國人而言只高出了5.5%。此外，九價(jià)HPV疫苗目前仍然存在較大供需缺口，供應量遠不能滿(mǎn)足國內目標女性的接種需求。世界衛生組織2017年也明確指出，現有證據表明，從公共衛生角度，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在免疫原性，預防16型、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無(wú)差別，三種疫苗都可預防大多數的相關(guān)癌癥。
我國歷時(shí)17年自主研發(fā)的首個(gè)國產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗，是國內唯一獲批可預防持續感染的疫苗，保護效率100%，接種后產(chǎn)生的抗體水平高，可長(cháng)久保護，已正式通過(guò)世界衛生組織PQ認證，只有通過(guò)PQ認證的產(chǎn)品，才能參與聯(lián)合國大宗公立采購，這意味著(zhù)該疫苗的質(zhì)量、安全性和有效性符合世界衛生組織生物標準化專(zhuān)家委員會(huì )（ECBS）認可的標準，目前進(jìn)口4價(jià)、9價(jià)HPV疫苗一苗難求，價(jià)格高，而首個(gè)國產(chǎn)的2價(jià)疫苗采用大腸桿菌系統表達，這一技術(shù)路線(xiàn)明顯有別于英美國家采用真核細胞（酵母和昆蟲(chóng)細胞）表達的方法，繞過(guò)了制藥巨頭的專(zhuān)業(yè)壁壘，所以疫苗質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。作為一項民生實(shí)事項目，要提高疫苗的可及性，提高目標人群的接種率，覆蓋更多的適齡女性，助力中國早日實(shí)現消除宮頸癌目標，接種國產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗性?xún)r(jià)比更高，能達到預期的效果。
市衛健委、市疾病預防控制中心、教育局各司其職，加強HPV疫苗接種規范化管理，建立真實(shí)完整的疫苗購進(jìn)、儲存、分發(fā)、供應記錄，及時(shí)公布有資質(zhì)的接種單位名稱(chēng)，做好疑似預防接種異常反應監測和處理。積極發(fā)揮學(xué)校在組織動(dòng)員方面的作用，提升適齡女孩HPV疫苗意愿。鼓勵有條件的地區開(kāi)展HPV疫苗接種疫苗試點(diǎn)，探索多種渠道支持資源不足地區適齡女孩接種。
市衛健委部門(mén)牽頭，各相關(guān)部門(mén)配合，組織專(zhuān)業(yè)機構編制發(fā)布宮頸癌防治健康核心信息，充分發(fā)揮工會(huì )、婦聯(lián)、學(xué)會(huì )和協(xié)會(huì )等社會(huì )組織的作用，利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)客戶(hù)端等新媒體和傳統媒體，全方位、多層次開(kāi)展社區倡導活動(dòng)和公益廣告宣傳，廣泛宣傳宮頸癌防治知識和理念，科學(xué)宣傳HPV疫苗接種、宮頸癌篩查必要性等知識，進(jìn)一步糾正“盲目等待九價(jià)疫苗”的觀(guān)念，讓群眾知曉越早接種疫苗越好，提高廣大婦女健康第一責任人意識。
三、加強兩癌（宮頸癌和乳腺癌）篩查服務(wù)，促進(jìn)早診早治
逐步提升適齡婦女宮頸癌人群篩查率，重點(diǎn)關(guān)注未接受篩查的適齡女性，完善流動(dòng)人口在常住地接受篩查的配套策略，促進(jìn)我市更多女性接受篩查。
各縣（市）衛生健康行政部門(mén)負責本地區“兩癌”篩查工作的組織、協(xié)調和監督，制定具體實(shí)施方案。全面掌握本地區“兩癌”檢查開(kāi)展情況，及時(shí)研究、協(xié)調和解決工作中存在的問(wèn)題，各級婦幼保健機構負責牽頭實(shí)施“兩癌”檢查工作，負責項目的技術(shù)管理、信息搜集與反饋等工作。
宮頸癌檢查服務(wù)內容包括：
1.婦科檢查。包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。
2.宮頸癌初篩。宮頸細胞學(xué)采取薄層液基細胞學(xué)檢查方
法(TCT)并進(jìn)行TBS描述性報告檢查結果。
鼓勵有條件的地區在完成TCT方法初篩任務(wù)的同時(shí)，免費提供高危型人乳頭瘤病毒(HPV)檢測。
3.陰道鏡檢查。對宮頸細胞學(xué)檢查結果異常/可疑者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。
4.組織病理學(xué)檢查。對陰道鏡檢查結果異常/可疑者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。
對于初篩結果正常的女性，初篩機構有義務(wù)對篩查女性進(jìn)行宮頸癌防治科普，建議適齡女性及時(shí)盡早接種HPV疫苗，預防宮頸癌的發(fā)生。對于宮頸癌初篩肉眼所見(jiàn)異常和脫落細胞結果為ASC-US及以上的女性, 持復診申請單到接診機構進(jìn)行進(jìn)一步檢查。接診機構指定專(zhuān)人接待轉診對象，接診機構應于7個(gè)工作日內為受檢者出具檢查結果報告單，所有檢查信息做好登記存檔備查，并將檢查結果反饋至初篩機構。
下一步，我市將本著(zhù)以人為本、預防為主、常備不懈、務(wù)實(shí)創(chuàng )新的工作原則，積極開(kāi)展宮頸癌防治科普知識普及工作，有效推動(dòng)我市宮頸癌防治工作健康發(fā)展。
在此，對您提出的寶貴意見(jiàn)表示感謝，并請繼續關(guān)注我們的工作，多提寶貴意見(jiàn)，以促進(jìn)我們的工作進(jìn)步。
朝陽(yáng)市衛生健康委員會(huì )
2023年5月12日